【发布会实录】异地就医备案、跨省异地就医医疗费用如何报销等相关政策情况

尊敬的各位嘉宾、各位媒体朋友们：

大家好！

近年来，天长市医保局聚焦群众就医结算的难点、堵点、痛点问题，将学习、宣传跨省异地就医结算政策作为医保待遇保障方面的重要工作，不断强化人员培训，深入社区、乡镇、医院等多地广泛宣传跨省异地就医直接结算政策，在定点医药机构、基层医保服务站点建立长期宣传服务点，不断提升政策的知晓度。本月是我们的跨省异地就医直接结算政策集中宣传月，为了让大家更好地了解跨省异地就医直接结算政策，我想借着这个机会来向大家介绍如何办理异地就医备案、跨省异地就医医疗费用如何报销等相关政策情况：

一、跨省异地就医直接结算的好处体现在以下方面

未开通跨省异地就医直接结算服务以前参保人异地就医需自己先

垫资，再回参保地报销。报销周期长，垫付压力大，个人负担重，往返奔波累。

开通跨省异地就医直接结算后患者不用垫付所有费用，只需支付

个人负担的医疗费用，省心、省时、省力、省钱！

二、跨省异地就医直接结算的对象包含以下两类人员：

(一)跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、 异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。

(二)跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

三、办理异地就医直接结算有多种渠道可以选项

（一）线上有国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、皖事通APP、安徽医保公共服务小程序、安徽医保局公众号、滁州医保公众号等多种渠道办理线上登记备案手续；

（二）线下可以选择就近的基层医保经办窗口、政务大厅医保窗口，或授权的定点医疗机构（天长市人民医院、天长市中医院、天康医院）办理线下登记备案手续，即时办结。

四、跨省异地就医直接结算的报销政策规定

跨省异地就医直接结算的费用，原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的起付标准、报销比例、和最高支付限额等有关政策。

跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的标准。跨省异地长期居住人员备案有效期内需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，仍执行参保地规定的本地就医时的标准。

跨省异地长期居住人员以个人承诺方式办理异地就医备案的，当次可享受跨省异地长期居住人员相关医保待遇。承诺人在承诺之日起1个月内补齐备案材料的，可在备案地和参保地长期享受双向就医医保待遇。

跨省临时外出就医人员中急诊抢救人员和已规范办理转诊转院手续的人员参照参保地相同级别医疗机构报销比例下降10个百分点；未办理转诊的其他跨省临时 外出就医人员医保支付比例下降20个百分点。

五、允许补办备案享受跨省异地就医直接结算！

如果已经住院，在备案的时候，把备案开始时间提前到住院日期之前，参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案。就医地联网定点医疗机构应为参保人员直接结算该次住院医疗费用。

六、目前跨省门诊慢特病直接结算情况

符合异地就医相关规定参保人员，门诊慢特病医药费用在省内实行联网即时结算；省外地区除高血压、糖尿病、恶行肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用可享受跨省直接结算服务，其余病种在未联网即时结算情况下，暂时实行自费结算，回参保地报销。

                    

 

 

 

发言人：天长市医保中心 待遇审核股 副股长 周瑜